长期以来,由于医疗资源短缺且配置不均衡,导致了80%的优质医疗资源向城市集中,而80%的农村服务对象卫生资源日渐紧张。医患之间显著的“二八”差异,多少年都解决不了。 现在,一个以信息技术带动医疗改革的区域协同医疗服务示范工程正在展开。所谓医疗信息共享,就是将以前以医院为单位的封闭的医疗诊断信息通过网络实现不同医疗机构之间的共享,从而更有效地利用现有的医疗资源。不过区域协同医疗该怎么做?能否缓解卫生资源短缺、分配利用不合理的现象?为此,CIOINSIGHT记者采访了卫生部信息化工作领导小组办公室副主任高燕婕。 CIOI:为什么要提出区域协同医疗? 高燕婕:协同医疗的产生有这样一个背景:2004年,在国家中长期发展战略研究中,首次提出现代服务业概念。现代服务业是指通过科技手段、信息技术、管理理念,实现对传统服务业的改造和提高。卫生事业的现代服务业目标,是根据卫生事业的现状、分布、资源利用的问题,对传统的医疗卫生行业进行改造。要做的事情很多,但首要的是从当前群众看病难、看病贵的尖锐矛盾抓起。 医疗上目前最突出的情况是,卫生资源短缺、分配利用不合理,80%的优质医疗资源在城市,而80%的服务对象在农村,显著的“二八”差异,多少年都解决不了。于是在2005年3月,我们提出了区域协同医疗服务模式,对传统医疗进行优化、改造。区域协同医疗示范工程是国家科技部、卫生部“十一五”重大专项研究项目之一。作为国家科技部支持的项目,区域协同医疗里面有很多技术,所以我们要研究各种医疗资源集成的技术,来调动各种医疗资源,多角度、多领域,建立联动协作的区域服务共享的医疗系统,实现区域内的信息、服务的资源共享。 CIOI:区域协同医疗的定义是什么?主要做了哪些工作? 高燕婕:我们的医疗资源是有限的,现在突出的医患矛盾,主要是供需的矛盾,更主要的是医疗分布与资源利用存在很大的局限。区域协同医疗的定义,是指在一定区域范围内,利用信息系统以及对现代服务业的研究,使各种医疗资源、医疗机构互相协作、资源共享,实现医疗资源利用的最大化。具体来说,实现社区与大、中型医院间、区域内不同级别医疗机构的互动,实现大小医院间的转诊。 2006年11月,科技部共拨出2000万元资金,实施区域协同医疗示范工程。区域协同医疗主要通过数字化的医疗新模式以及供应链、价值链等现代管理方法,建立区域协同医疗共享平台。通过这个项目的建立,在区域里包括公共卫生数据在内的医疗机构的医疗活动数据将全部实现共享。 CIOI:建立区域协同医疗需要具备哪些IT基础条件? 高燕婕:卫生信息化建设已经实施20多年了,由于病人进医院,才产生了相关的信息,所以这么多年一直把医院作为卫生信息化的源头,把医院信息化作为先期重点工程。经过20年的建设,已经具备一定的基础。区域协同,首先会选择一些具有协同基础的区域。以电子病历、健康档案为基础,和相关的社会信息系统进行沟通。在区域内,将医院、疾病控制中心、妇幼保健中心,甚至农村医院,进行信息共享与交互。 实现协同,不同的医疗机构之间需要制定信息技术的统一标准,这样才能真正实现共享。那么区域协同医疗的标准和规范是如何制定的?这是国家科技攻关示范项目,我们的重点是实现服务,在服务中产生标准。我们的标准不是闭门造车产生的,也不是为了标准而标准。区域协同医疗要先进行示范,在积累经验之后,向其他地区进行推广时,才会制定标准。标准要与实践结合,边应用边形成标准。标准要指导实践,实践也不断地修正标准。 我们挑选一些具有行政、管理调动职能的机构,作为区域协同医疗的牵头试点单位,他们能够对区域内的医疗资源从权限上进行调动和集成。另外,要选择的区域包括不同级别、不同类型的医疗机构,比如大型三甲医院、二级医院、社会医院,还要包括城乡交界地带的医疗资源,能把这些机构进行整合、进行协同任务,这样的区域才能作为实施单位。国外的区域协同医疗是如何做的,有哪些经验可供借鉴?国外早期有这样的应用,加拿大1995年提出Healthlink(健康互连),新加坡也建立了电子病例共享网,但区域协同医疗是中国提出来的创新模式。我们2005年设计这个项目时,国外一直没有这个提法。直到2007年2月到美国开会时,欣慰地看到美国同行正在实行区域的互通互联。这也说明,我们对现代医疗信息技术的需求还是了解和掌握的,知道自己到底要做什么。