“病人根据需要在社区、专科医院、综合医院之间实现预约、转诊、会诊以及急诊绿色通道，这一医疗模式正在北京市西城等地区出现。”一场以信息技术带动医疗改革的西城区区域医疗共同体正在展开。西城区居民可以在社区通过信息平台实现预约、转诊、会诊、急诊绿色通道等服务；医生可以通过网络查询病人在其他医院的医学影像、检验结果等医疗信息，帮助实现区域内二、三级医疗机构与社区医疗机构之间的双向转诊，为患者提供更便捷的医疗服务。

　　上述情景便是“北京市西城区医疗共同体”的目标。这项目工程的启动，标志着西城区在构建两级医疗卫生体系的进程中，依托现代信息技术在大型综合医院、专科医院和社区卫生服务机构之间筑起保障人民群众健康的桥梁。

　　“经历过SARS之后，北京从2004年开始建立健全公共卫生体系，其核心是‘建立一个机制，完善四个体系’”。西城区卫生局信息中心主任朱树宏介绍，一个机制，即突发公共卫生事件应急机制；四个体系，即疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督体系、信息网络体系。

　　“这些前期的工作，都为区域医疗整合做了铺垫。”朱树宏说。从信息化建设的角度来看，“区域协同医疗”是要打造一个区域协同医疗共享平台，并将研究开发出一系列与平台相适应的软件、硬件及网络产品，形成一整套区域协同医疗服务平台产品系统。此外，它还肩负着整合医疗资源的建设使命，最终实现更广泛的区域医疗信息共享，以及医疗服务机构内管理流程协同、机构间互联互通的效果。对西城区卫生局来说，一方面要明确各级区域医疗卫生服务机构在卫生服务中承担的功能任务和提供的服务范围，一方面还要建立各医疗机构间功能互补关系的整合型医疗卫生服务体系：即中心医院(大学医院)主要功能定位于疑、难、急、重症的诊治与研究，和处理突发公共卫生事件的功能，区属医院(综合／专科)主要定位于常见病、多发病、普通病、慢病和院内康复的功能，社区卫生服务中心(站)坚持社区卫生服务机构“六位一体”的功能，实现全人群、全生命周期、全方位的健康服务。

　　为达到上述目标，西城区卫生局也面临诸多挑战。“首先标准不统一。国内、国际的标准共有50多个，我们需要沟通和解决。其次，区域医疗的特点和很多地区不一样，从纵向看，在卫生系统内部，有社区卫生、公共卫生、医疗机构的整合；从横向看，有计生委、财政、社保、残联这样业务的整合。西城区卫生局最终决定利用SOA来解决这些业务！选SOA的原因，一方面是从服务的方式、服务的成熟等来考虑。另外，各医院信息化水平处于不同需求和层次上，系统的成熟度不同是我们不得不解决的问题。”值得庆幸的是，朱树宏找到了解决的方法：“利用IBM的SOA可以把不同的服务、不同成熟度的服务，根据卫生局的能力合理地部署。”

　　医疗服务共同体构筑在“医疗信息与应用整合与共享技术平台”之上，在技术上实现各医院之间的业务流程整合、跨系统的医疗信息共享与交换，并实现跨医疗机构的预约与转诊、基本病历资料的信息共享和医生处方的互认机制和信息共享，实现医疗卫生服务共同体的数字化、自动化、智能化和交互性运营。通过整合型医疗卫生服务共同体的探索，将为实现“小病的基础诊疗在社区、大病的预防康复在社区、健康的管理促进在社区、紧急救治的第一现场在社区、传染病的第一反应在社区”，以及医疗卫生机构职能的转变、提高医疗卫生的工作效率和服务质量，建立方便、快捷、安全、有效、低价的基本医疗服务，为改变居民就医习惯以及“病前无防、病后无康”状态，缓解看病难、住院难、手术难，减少不合理收费提供了理论和实践基础。

　　目前，这套系统已经在人民医院的系统上线一个多月，进入了实际应用阶段。“现在实施SOA，我们底气大得多，不像刚上线时担心医院内部的整合、政府内部的整合，和残联之间的关系会影响到系统的上线，事实上，各部门的支持，使这个项目基本上达到了我们预期的目的。”朱树宏说。